为减轻定点医药机构资金垫付压力,宣化区医疗保障局采取基金预拔的方式对两定点医保费用进行结算。随着国家平台两定点结算模块逐步完善,在市医保局的总体协调及大力支持下,宣化区医保局高度重视、统筹安排,多举措顺利完成定点医药机构医保费用清算工作:
一、加强组织领导。面对新程序、新操作,宣化区医保局把组织开展两定点清算列入重要工作日程,组织相关科室工作人员到市局学习月结、清算流程,确保清算工作顺利开展。
二、加强沟通协调。在疫情常态化防控的情况下,充分利用微信工作群进行通知、沟通、答疑、反馈。对未按规定时间完成核对的定点医药机构逐一进行电话通知。通过双向操作实现了新的定点结算流程,即医保推送、定点核对确认、生成月结拨付数据等,为后续的清算工作打好坚实的基础。
三、工作成效显著。对梳理清算工作中遇到的问题,坚持举一反三,认真剖析问题根源,积极联系市局技术支持部门,有针对性的解决。通过不断发现问题、解决问题,进一步完善了结算程序,优化了操作流程。通过一个多月的积极奋战,将全区620家定点医药机构从2021年4月至2022年2月的医保费用全部清算完成。