今年以来,万全区医保局全面学习贯彻国家、省、市医疗保障局下发的经办政务服务事项清单及经办机构控制管理规程,坚持以保障和维护参保人员合法权益为根本,不断提升内控管理能力和水平,进一步推进医保经办服务规范化、标准化。
一是健全内部控制体系。成立内控机制领导管理小组,制定了《万全区医保经办机构内控控制管理规程》,明确了各项业务操作规程、各个岗位人员职责、相关岗位制约控制;重点围绕基金管理、待遇审核拨付、业务经办和监督等环节,定期或不定期开展内控制度执行情况监督检查,确保工作实效;及时梳理当前内部控制基础的不足之处和薄弱环节,深入查找风险点,建立风险防控清单,防患于未然。
二是规范基金财务管理。严格落实财务管理各项制度,全面实行国家医保信息平台基金结算,规范基金管理,确保基金运行安全规范及时。认真执行基金月报、季报、半年报、年度预、决算报表制度,加强报表数据的分析和应用,确保财务会计数据的真实性、准确性和权威性。
三是创新医保监管机制。建立常态化提醒谈话制度,把基金监管“关口”前移,措施前置,做到事前提醒、事中预警,形成了以协议管理为基础、以日常巡查为主轴、以主动服务为核心、多种手段相结合的医保监管新机制。今年以来,先后对13家定点医药机构进行提醒谈话,日常巡查定点医药机构272家,下发整改通报2次,实现了基金监管全覆盖。