随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断发展，医保服务型行政执法已经成为医保管理的重要手段。桥西区医疗保障局不断规范行政执法行为、依法依规开展执法监督工作，着力强化五项举措，不断提升行政执法水平。更好地发挥医保服务型行政执法的作用，保障医保基金的合理使用和医保服务的质量。

一是聚焦行政执法队伍建设，锤炼执法硬实力

为增强法律意识，扩充执法力量，桥西区医疗保障局每年开展3次集中学习活动，围绕“河北省双随机执法监管平台”的操作使用及“双随机、一公开”监管规范等内容进行专题解读，通过线上、线下多种形式的培训，不断提高执法人员行政执法的业务水平和工作能力；同时组织行政执法资格测试，全局执法工作人员全部通过考试，着力打造一支高素质的医保行政执法队伍。

图为开展行政执法集中学习

                                                     图为开展行政执法资格考试

二是聚焦多元化基金监管方式，提高执法担当力

桥西区医疗保障局立足当前形势，主动作为，以医保基金安全宣传月为契机，开展打击欺诈骗保集中宣传，与区内全部定点医药机构签订《桥西区定点医药机构医保诚信服务承诺书》，发放宣传资料2300余份，悬挂宣传标语横幅200余条；同时不断提高大数据赋能在基金监管领域的使用，发挥社会力量在医疗保障基金监管中的作用，结合《河北省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，制定了《桥西区医疗保障局关于违法违规使用医疗保障基金举报奖励制度》。针对辖区内235家定点医药机构面广、量大、点多的特点，桥西区医疗保障局积极运用信息化技术手段，实现事前事中事后监管，不断提升医保监管效能；聘用7名社会义务监督员共同参与医疗保障基金监管工作，实现医保领域共建共治，营造人人自觉维护基金安全的社会环境。

图为桥西区医保局开展基金监管宣传月活动

 

三是聚焦多部门联合监管机制，加强执法震慑力

为充分发挥各部门优势，强化执法合力，桥西区医疗保障局与卫健局、市场监督管理局、公安局等执法部门实施联合监管15次，对违反相关条例的定点医药机构和个人，责令停业整顿、暂停拨付医保基金、取消定点资格。处罚医药机构24家，对违规医疗机构和个人依法予以严厉处罚，防止违规行为再次发生。通过建立多部门联合监管机制，加强执法主体之间的协作，执法管理更加规范性、高效性，有效增强执法威慑力。

                                                    图为开展联合检查

四是聚焦完善行政执法程序，强化执法公信力

严格履行两名以上工作人员现场执法，按照“公正、公开、文明、规范”的要求，做到“持证上岗，亮证执法、文明执法”，不折不扣地执行法定程序，落实“阳光执法”。严格落实行政执法“三项制度”，明确各个执法环节记录的内容、方式、载体等事项，通过文字、影像等方式，对立案、调查、取证、审查、决定、送达、执行等执法活动进行记录并归档，实现执法行为的可回溯管理。

图为医保局工作人员亮证执法

五是聚焦执法卷宗管理机制，扩大执法影响力

通过事前、事中、事后“三到位”做好行政执法案件卷宗管理工作。事前准备到位，不折不扣地执行法定程序；事中记录到位，详尽的事中记录，对卷宗材料的完整性提供了支撑；事后梳理到位，共组卷24份，确保行政执法案卷工作的规范性、准确性，积极总结挖掘的典型案例，扩大行政执法影响力。档案类别区分科学合理，查询调取高效快捷，卷宗摆放整齐简明，为医保经办服务及基金监管提供了坚实的资料和数据支撑。

医保服务型行政执法是保障医保基金安全、维护医保服务质量、促进医保制度改革的重要手段。桥西区医疗保障局将不断优化行政执法工作机制，全面提升行政执法质效，积极营造有利于优化营商环境的良好氛围，助力医保事业高质量发展。